Stauungsdermatitis: Ursachen, Symptome und Therapie

Therapie und Behandlung der Stauungsdermatitis

Die Therapie der Stauungsdermatitis richtet sich nach dem Schweregrad der Beschwerden und konzentriert sich auf die Behandlung der Grunderkrankung und der Hautläsionen.

Therapie der Grunderkrankung

Das Behandlungsziel bei einer Stauungsdermatitis ist die Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung, bei der es sich meist um die CVI handelt. Ziel einer CVI-Therapie ist die Verbesserung der Blutzirkulation im Bein und die Beendigung des Blutstaus. Ein wesentlicher Bestandteil des Therapieplans ist die Entstauungstherapie, d.h. eine Kompression der Beine mittels Kompressionsverband oder -strümpfen. Die Kompression verbessert den Lymphabfluss und Blutfluss, wodurch Schwellungen abnehmen. Das regelmäßige Hochlagern der Beine führt zusätzlich zu einer Reduktion von Flüssigkeitsansammlung im Gewebe der Unterschenkel.

Bei Bedarf können Diuretika eingesetzt werden, um Wassereinlagerungen über die Niere auszuschwemmen. Weitere medikamentöse Behandlungsoptionen bei der Stauungsdermatitis sind blutgerinnungshemmende, schmerzlindernde oder entzündungshemmende Arzneimittel. Haben sich Krampfadern entwickelt, können diese durch einen minimalinvasiven, operativen Eingriff entfernt werden.

Behandlung der Stauungsdermatitis

Im Rahmen der Anamnese und körperlichen Untersuchung klärt die Ärztin oder der Arzt alle Faktoren ab, die zur Stauungsdermatitis beitragen können. Allgemeine Behandlungsempfehlungen wie eine Reduktion von Übergewicht und regelmäßige Bewegung kann bei milden Verlaufsformen Linderung verschaffen.

Die betroffene Region am Bein sollte durch eine duftstofffreie Hautpflege mit feuchtigkeitsbindenden Inhaltsstoffen wie Urea (Harnstoff) oder Dexpanthenol versorgt werden. Menschen mit Stauungsdermatitis zeigen gehäuft Sensibilisierungen gegen bestimmte Salbengrundlagen oder Inhaltsstoffe in Pflegeprodukten. Gerade Perubalsam, Wollwachsalkohole, Antioxidantien, Kolophonium, Duftstoffe und Parabene werden schlecht vertragen. Auch (betäubende) Sportsalben oder antibiotische Cremes verschlimmern eher die Situation als zu helfen.

Bei Bedarf können Medikamente wie topische Kortikosteroide zur Schmerzlinderung und Verringerung der Schwellung eingesetzt werden. Kortikosteroidcremes bringen die Entzündungsreaktion zum Abklingen. Sie sollten jedoch nicht direkt auf ein Geschwür aufgebracht werden, weil sonst die Wundheilung gestört wird. Bei einer Kortikosteroidunverträglichkeit gelten topische Calcineurin-Inhibitoren als Mittel der Wahl. Sie wirken ebenfalls entzündungshemmend und immunsuppressiv. Gegen den Juckreiz kann die Einnahme von Antihistaminika helfen. Bleibt die Stauungsdermatitis unbehandelt, können sich große oder ausgedehnte Geschwüre wie ein Ulcus cruris bilden.

Für die Behandlung des Ulcus cruris werden moderne beziehungsweise idealfeuchte oder hydroaktive Wundauflagen verwendet. Die Wahl der geeigneten Wundauflage hängt unter anderem vom Wundstadium, der Wundheilungsphase, möglichen Infektionen und der Exsudatmenge ab. Um sehr große Geschwüre abzudecken, ist eine Hauttransplantation in einigen Fällen unumgänglich.

Differentialdiagnosen

Eine Vielzahl von Hauterkrankungen ähneln in ihrem klinischen Bild der Stauungsdermatitis. Diese Tatsache kann letztlich zu einer falschen Diagnose und Behandlung führen.

Die Stauungsdermatitis kann schnell mit anderen Krankheitsbildern verwechselt werden. Zu diesen zählen:

• Zellulitis (akute bakterielle Infektion der Haut): Eine Beinzellulitis tritt meist einbeinig auf. Sie geht mit einem schnellen Krankheitsverlauf, Fieber und einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen einher. Antibiotika lindern das Beschwerdebild.
• Tiefe Venenthrombose: In der Regel liegt eine tiefe Venenthrombose einseitig und akut vor. Der erkrankte Venenabschnitt kann als Strang in der Haut tast- oder sichtbar sein.
• Allergisches Kontaktekzem: Häufig versuchen Patientinnen und Patienten sich selbst mit topischen Antibiotika zu behandeln. Die Folge können sekundäre Kontaktreaktionen sein. Die betroffene Haut zeigt sich nässend mit gelblich-serösen Belägen und Krusten.
• Pigmentierte purpurische Dermatosen: Diese Hauterkrankungen zeichnen sich normalerweise durch Flecken von rötlicher Farbe aus, die in vagen ringförmigen Anordnungen auf den Unterschenkeln verstreut sind.
• Ringelflechte (Tinea): Verursacher der Ringelflechte ist ein Fadenpilz. Ein roter Ring grenzt den schuppigen Ausschlag auf der Haut nach außen hin ab.
• Prätibiales Myxödem: Das prätibiale Myxödem tritt meist im Rahmen eines Morbus Basedow auf. Auf dem Schienbein zeigen sich breite Bereiche mit ausgedehnten, subkutanen Schwellungen. Die Hautoberfläche ist wachsartig, kühl und trocken. Beim Druck auf die betroffenen Schwellungen bleiben keine Dellen zurück. In der Regel erscheint das Myxödem weniger rot als die Stauungsdermatitis.